* L'Hallux valgus ou oignon n'est pas la seule pathologie de l'avant-pied qui fait principalement souffrir les femmes. Elles endurent aussi parfois le syndrome de Thomas Morton. Cette dernière affection se manifeste par une douleur intense à la marche, souvent même intolérable.

 * Le syndrome de Morton résulte de la présence d'une petite tumeur bénigne sur un filet nerveux au dos du pied. La douleur se situe généralement dans le troisième espace intermétatarsien (voir illustration) et provoque une crise aiguë obligeant la patiente à se déchausser.

 * La douleur est retrouvée par le praticien à la pression latérale et directe de l'espace concerné. Le syndrome réagit souvent favorablement à une série de trois infiltrations et au port de semelles orthopédiques. En cas d'échec il faut recourir à la neurolyse chirurgicale. Le piège est de confondre le syndrome avec une instabilité douloureuse de la métatarsophalangienne qui contre-indique toutes infiltrations. Celles-ci augmentent l'instabilité douloureuse et exposent à la luxation.

 * Attention aux chaussures !:

 Ce syndrome ou métatarsalgie de Morton est bien souvent en rapport avec la chaussure. C'est ainsi que cette affection est favorisée par des chaussures trop petites, un serrage excessif du cornet antérieur et une hauteur du talon qui exerce une surcharge de l'avant-pied. Mais l'existence d'un type morphologique particulier d'avant-pied (avant-pied rond) est également un facteur favorisant.

 * Diagnostic et traitements:

• La réalisation d'une IRM (Imagerie à résonance magnétique) ou d'une échographie peut étayer le diagnostic grâce à la visualisation de ce syndrome.
• Le traitement de prévention repose sur le port de chaussures moins serrées, présentant un cornet antérieur plus large, des talons moins hauts et éventuellement des semelles amortissantes (type élastomère).
• Des infiltrations locales de corticostéroïdes peuvent aussi être prescrites.

Mais si la douleur persiste, on recourt à une ablation chirurgicale de la tumeur et à la section du ligament intermétatarsien.

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